診療報酬/介護報酬サロン

回答者 酒井 麻由美

株式会社 ヘルスケア経営研究所 副所長

ヘルスケア経営研究所は、医療機関や介護施設の経営改善、新たな事業展開の支援、レセプト診断(算定漏れ)、市場調査(マーケティング)、職員研修(診療報酬、介護報酬、管理者研修、広告・広報など)、地域連携戦略策定支援などを行っている会社です。
また、有効かつ効率的な会議の進め方、部下と上司のコミュニケーション力の強化、統計資料の作成方法、各部門別の業務改善など現場に即した指導も力を入れています。

現場の職員が診療報酬、介護報酬を知ることで知識が高まり、福祉サービス発展にもつながります。診療報酬、介護報酬についてのさまざまな疑問にお答えいたします。

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■ 2016 / 11 / 10 入院基本料/特定入院料
当院では日勤は8:30~17:00として実働時間7.5 日勤時間8時間としている(申し送り時間を除く)育児短時間として9:00~16:00の勤務では実働6時間・日勤7時間でよいでしょうか[MF00091]
■ 2016 / 11 / 10 入院基本料等加算
看護職員夜間看護師配置加算16:1についてご指導をお願いします。 10:1の病棟が2つあり、入院基本料は病床群で届け出をしています。 16:1夜間看護師配置加算は病棟ごとに3人以上の看護師が必要ですか。病床群で3人以上、患者数に応じた必要数の看護師配置でよいでしょうか。[MF00090]
■ 2016 / 11 / 10 その他
当院では、看護補助者が輸液ポンプ・シリンジポンプを使用している患者さんの移送を行っています。 移送時、移動距離が長く、揺れなどで流量以上のアラームがなることがあり困っています。 その時の対応として「流量以上であれば、消音を押し、開始する」までは、許可するとしていきたいと考えています。 看護補助者が輸液ポンプに触れることで何か?法律に触れることはないのか?医療法17条 保健師助産師看護師法第31条による 解釈において、 輸液ポンプの流量以上による「消音」「開始」の操作は、医行為にあたらないのではないかと考えました。ご回答いただければと思います。[MF00089]
■ 2016 / 11 / 10 検査/画像診断
入院中の患者様が肺炎・呼吸不全を併発し、酸素吸入を行うことがあります。このときにSpO2を90%台を目処に流量調整を行うことが多いのですが、頻回のSpO2測定を要します。このため、毎日、経皮的動脈血酸素飽和度を算定するのですが、全例ほぼ半分に査定されます。これは何か根拠があるのでしょうか? ちなみに国保連合会だけのことで支払い基金は査定されていません。[MF00088]
■ 2016 / 09 / 16 入院基本料/特定入院料
地域包括ケア病棟の在宅復帰率において、再入院を除外とありますがこの再入院とは 3ヶ月以内の入院をさすといわれましたが、病棟でなく、同病院に3ヶ月以内に入院すればすべて対象外となるのでしょうか。 たとえば、別の疾患でも3ヶ月以内の入院なら再入院という事になるのでしょうか。 病名が違えば再入院といえるのかわからなくなりました。看護師で再入院まで把握するのが難しいのえ単純に3ヶ月以内は入院してはならないのか、考え方が知りたいです。 [MF00087]

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